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天吉彩票论坛手机板块:癌癥篩查水分多 貴的不一定最適合

2019-05-24 01:36來源:中新網山西新聞
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海南彩票论坛加急版 www.qrimr.icu 原標題:癌癥篩查水分多

受訪專家:天津醫科大學腫瘤醫院腫瘤預防醫學中心主任 劉俊田

本報記者 水 欣

國家癌癥中心2019年發布的中國惡性腫瘤流行情況分析報告顯示,十多年來,我國惡性腫瘤發病率每年保持約3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅。隨著健康意識的提高,國人越來越重視癌癥篩查。體檢機構正是抓住了大眾的恐癌心理,紛紛推出癌癥篩查套餐,有些項目設置不合理、價格偏高,讓不少人花了冤枉錢。

癌癥篩查魚龍混雜

記者詳細了解了4家民營體檢機構的癌癥篩查套餐后發現,所含項目大同小異,但價格跨度較大。幾百元的套餐中,除了十來種常規體檢項目,還包含6~12項腫瘤標志物檢查,千元以上的套餐則會增加各部位的彩超檢查。一款價格8850元的癌癥篩查套餐,包含了56項檢查,用于篩查癌癥的并不多,反倒是篩查糖尿病、心臟病等其他疾病的項目比較多,足足有13項。此外,這些套餐的項目比較固定,僅就性別簡單分類,沒有醫生幫助“量身定做”篩查項目。當記者詢問由誰來解讀篩查報告時,體檢機構回復“門店醫生”或“總檢醫生”,但當記者追問醫生資歷時,客服人員稱無法提供相關證明。

與這些民營體檢機構相比,公立醫院的癌癥篩查要合理實惠得多。以上海市某三甲醫院的癌癥篩查套餐為例,可根據受檢者的癌癥風險配置檢查項目,如針對乳腺癌的套餐有817元和1615元兩個檔,針對肝癌的套餐有379元和1647元的……有些套餐內的項目雖然只有六七項,但每項都是針對特定腫瘤設置的,包含了目前最科學、常用的早期篩查和診斷方法,如鼻咽鏡、無痛腸鏡、乳腺鉬靶等民營體檢機構較少涉及的項目。

此外,近年來中介大力宣傳國外體檢機構“檢測精度更高”“技術更先進”“設施更高端”等,推動了國人出國體檢的潮流,很多人甘愿支付3萬~9萬的高價,只為“更安心”。然而,一些中介為收取高昂費用,存在灰色行為,比如夸大宣傳國外體檢機構的背景和名氣,盲目推薦價格高但輻射大的項目,或者安插過多高消費的旅游項目等。

貴的不一定最適合

針對目前癌癥體檢市場出現的價格高、項目雜、解讀弱等現象,天津醫科大學腫瘤醫院腫瘤預防醫學中心主任劉俊田對《生命時報》記者說,癌癥篩查是在癌癥風險評估的基礎上,針對常見癌癥進行的身體檢查,它可以讓受檢者知曉自身患癌風險,發現早期癌癥或癌前病變,以便進行早期干預。體檢前,專業醫生應仔細詢問受檢者的身體狀況、生活習慣、既往病史和家族遺傳史等,再做相應檢查計劃,項目主要包括:常規項目、影像診斷(超聲、鉬靶、低劑量CT等)、腫瘤標志物檢查,必要時還需要進行內鏡檢查。體檢報告應由經驗豐富的副高級以上總檢醫生解讀。癌癥篩查并不是項目越多、價格越貴就越好。劉俊田說:“不建議所有人都做全套項目,一是避免經濟上的浪費,二是胸片、CT等檢查有損傷性,做多了可能對身體造成一定損害。”他強調,癌癥篩查講究個性化,不可能一個套餐“打天下”。

在癌癥篩查上,歐美國家的確走在我國前列。早在上世紀五六十年代,美國就已經開始通過篩查對癌癥進行早期干預。篩查手段和技術,從醫生觸診、宮頸涂片、普通B超、X線等,逐漸發展到低劑量CT、彩超、腫瘤標志物檢查、基因檢測等。技術的進步不僅減少了對人體的損傷,還讓準確率得以提升。但國外比較成熟的癌癥篩查技術,國內大型三甲醫院基本都有,而那些不太成熟的技術雖然比我國先進,卻不適合在癌癥篩查中大規模推廣應用。“不是所有的新技術都適合每個人,有些新技術還沒完全進入臨床時,會存在不確定性,比如陽性率、敏感度、特異性有待提升,可能造成結果不準確。”劉俊田解釋說,假陽性不僅可能增加不必要的檢查和過度治療,還會給體檢者帶來經濟損失和心理負擔。此外,一些體檢機構將PET-CT作為癌癥篩查的高端補充項目。對此,劉俊田認為,除非有特殊需要,或其他檢查結果有較明顯的癌癥懷疑傾向,否則無論從經濟還是輻射的角度看,常規癌癥篩查都不推薦做PET-CT。

六類癌癥最應當心

2017年美國癌癥報告指出,過去20年,美國癌癥總體死亡率下降25%,癌癥篩查的推廣功不可沒。劉俊田表示,1/3的癌癥可通過早期發現得到根治,然而我國很多癌癥一經發現已處于中晚期,治療難度大。舉例來說,晚期肺癌5年生存率只有13%,但早期5年生存率可達到80%~85%。晚期胃癌患者會異常痛苦,治療費用需要幾十萬甚至上百萬,而大部分早期胃癌可通過胃鏡下切除治愈,治療費用僅需要1萬元左右??杉?,普及高危人群癌癥篩查十分重要。

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